醫學新訊

亞洲心房顫動患者的中風預防探討
 
在2014年發表一篇對亞洲心房顫動(atrial fibrillation, AF)患者的中風探討，研擬更適用於亞洲AF患者的中風預防策略。因為亞洲擁有龐大而邁入老化的人口，雖然心房顫動發生率低於歐美，但患者數卻明顯較多並快速增長。AF更會使中風風險提高四至五倍，而研究顯示若未妥善預防，約4%的亞洲患者會發生中風，造成重大醫療負擔。
 
亞洲患者使用warfarin的出血風險明顯高於非亞洲患者，醫師在治療上也常會刻意降低國際標準化比值 (INR) 以減少出血。不過目前尚未有大型臨床試驗確認亞洲患者最適用的INR。況且從RE-LY、ROCKET AF、和ARISTOTLE等新型口服抗凝血劑 (NOACs)試驗可發現，亞洲患者即使INR較低，出血風險仍高於非亞洲患者，中風和全身性栓塞的發生率也較高。顯然，亞洲AF患者以warfarin預防中風的挑戰相當多，而NOACs的出現可望提升中風預防效果及安全性。
 
亞洲患者可再略分為華人、南亞─東南亞人、以及東亞人等族群。研究顯示NOACs在不同族群的藥效會有所差異。例如dabigatran在華人的中風預防效果和安全性明顯優於warfarin，在南亞─東南亞族群的效果和安全性亦佳。但是不同NOACs在不同亞洲族群的效果也可能存在差異。未來也希望能有針對亞洲族群進行的臨床試驗，以協助研擬更適用於亞洲AF患者的中風預防策略。