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主題： 《NEJM》孕期吃魚油預防氣喘有奇效
《The New England Journal of Medicine》2016年12月29日發表的一項研究中，共招募了736例懷孕24週的孕婦，隨機接受魚油或安慰劑治療，旨在評估孕期n-3長鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFAs）補充治療對後代喘鳴性疾病患病率的影響。
研究發現追蹤5年後，LCPUFAs治療組後代持續性喘鳴和氣喘患病率僅為16.9%，相比之下對照組卻高達23.7%（P=0.035），意味著LCPUFAs治療與後代持續性喘鳴和氣喘相對風險下降30.7%相關。此外，在基線二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸水準位於下三分位區間的孕婦中，這種作用尤為顯著。此外，n-3 LCPUFAs補充治療與後代下呼吸道感染風險下降相關，但無益於于降低後代氣喘急性加重、濕疹以及變應性致敏風險。
上述研究結果提示，孕婦在妊娠晚期接受n-3 LCPUFAs補充治療或與後代持續性喘鳴和氣喘風險下降三分之一有關。
專家評論
David Rakel教授
美國新墨西哥大學醫學院家庭與社區醫學系主任
孕期吃魚油與後代氣喘風險
眾所周知，魚油中富含omega-3長鏈多不飽和脂肪酸。以往的小型研究提示，omega-3長鏈多不飽和脂肪酸可以降低氣喘發生風險，而這項大型丹麥研究更加明確證實了這種潛在獲益。
該研究中，736例孕婦隨機接受2.4 g魚油（EPA:55%；DHA：37%）或橄欖油治療。追蹤5年後作者發現，魚油治療與後代氣喘相對風險下降30.7%相關，預防1例氣喘需要治療患者例數為14.6。在基線二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）水準較低的孕婦中這種作用尤為顯著。在脂肪酸水準極低和基因突變（例如脂肪酸去飽和酶[FAD]）導致魚油代謝障礙的孕婦中，這種獲益更是增加至 54.1%，預防1例氣喘需要治療患者例數僅為5.6。
今後我們或許應考慮進行FAD基因檢測，看看哪些孕婦及其後代能夠從魚油補充治療中獲益最多。然而這項研究顯示，魚油補充治療的危害極小，且治療花費也明顯低於對所有孕婦進行基因檢測。
DHA與EPA有什麼不同？
“DHA是結構性的，EPA是功能性的。”雖然這個概括過於簡單，但它告訴我們DHA對胎兒神經組織發育至關重要，包括大腦和視網膜發育。相比之下EPA更傾向於功能性，似乎對炎症和情緒的影響較大。
魚vs魚油膠囊？
很遺憾，海洋的健康狀況不容樂觀，考慮到海水中汞含量較高，且汞對胎兒發育有害，我們不推薦孕婦吃魚。然而在魚油膠囊製作過程中，汞常會被除去。
為了確認每粒魚油膠囊中含有多少EPA+DHA，可將EPA和DHA總量相加（894 mg+446 mg），然後再除以膠囊粒數。一旦知道每粒膠囊的含量，通過簡單的乘法即可計算出需要量。在這種情況下，3粒軟膠囊約含有2 g EPA + DHA，4粒軟膠囊含有2.7 g EPA + DHA。
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研究發現追蹤5年後，LCPUFAs治療組後代持續性喘鳴和氣喘患病率僅為16.9%，相比之下對照組卻高達23.7%（P=0.035），意味著LCPUFAs治療與後代持續性喘鳴和氣喘相對風險下降30.7%相關。此外，在基線二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸水準位於下三分位區間的孕婦中，這種作用尤為顯著。此外，n-3 LCPUFAs補充治療與後代下呼吸道感染風險下降相關，但無益於于降低後代氣喘急性加重、濕疹以及變應性致敏風險。
上述研究結果提示，孕婦在妊娠晚期接受n-3 LCPUFAs補充治療或與後代持續性喘鳴和氣喘風險下降三分之一有關。
專家評論
David Rakel教授
美國新墨西哥大學醫學院家庭與社區醫學系主任
孕期吃魚油與後代氣喘風險
眾所周知，魚油中富含omega-3長鏈多不飽和脂肪酸。以往的小型研究提示，omega-3長鏈多不飽和脂肪酸可以降低氣喘發生風險，而這項大型丹麥研究更加明確證實了這種潛在獲益。
該研究中，736例孕婦隨機接受2.4 g魚油（EPA:55%；DHA：37%）或橄欖油治療。追蹤5年後作者發現，魚油治療與後代氣喘相對風險下降30.7%相關，預防1例氣喘需要治療患者例數為14.6。在基線二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）水準較低的孕婦中這種作用尤為顯著。在脂肪酸水準極低和基因突變（例如脂肪酸去飽和酶[FAD]）導致魚油代謝障礙的孕婦中，這種獲益更是增加至 54.1%，預防1例氣喘需要治療患者例數僅為5.6。
今後我們或許應考慮進行FAD基因檢測，看看哪些孕婦及其後代能夠從魚油補充治療中獲益最多。然而這項研究顯示，魚油補充治療的危害極小，且治療花費也明顯低於對所有孕婦進行基因檢測。
DHA與EPA有什麼不同？
“DHA是結構性的，EPA是功能性的。”雖然這個概括過於簡單，但它告訴我們DHA對胎兒神經組織發育至關重要，包括大腦和視網膜發育。相比之下EPA更傾向於功能性，似乎對炎症和情緒的影響較大。
魚vs魚油膠囊？
很遺憾，海洋的健康狀況不容樂觀，考慮到海水中汞含量較高，且汞對胎兒發育有害，我們不推薦孕婦吃魚。然而在魚油膠囊製作過程中，汞常會被除去。
為了確認每粒魚油膠囊中含有多少EPA+DHA，可將EPA和DHA總量相加（894 mg+446 mg），然後再除以膠囊粒數。一旦知道每粒膠囊的含量，通過簡單的乘法即可計算出需要量。在這種情況下，3粒軟膠囊約含有2 g EPA + DHA，4粒軟膠囊含有2.7 g EPA + DHA。
