建立日期 9045
主題： 心房顫動類型不同，抗凝血劑治療後之中風和死亡的風險不同
《中風 (Stroke)》期刊2015 年7月23日發表的一篇文章中，研究人員評估了心房顫動（AF）患者接受抗凝血劑治療與心臟衰竭的關係。研究發現永久性心房顫動患者與非永久性心房顫動患者相比，心臟衰竭的發生要更普遍（P<0.001）。永久性心房顫動患者心血管死亡風險及中風或全身性栓塞的風險都高於非永久性心房顫動患者。
研究結果表明，永久性心房顫動患者比非永久性心房顫動患者的心血管預後要差，不管先前是否存在心臟衰竭。
專家評述
印第安那大學醫學院Douglas P Zipes 教授
心房顫動（AF）並不是單一類型的疾病，有陣發性心房顫動、持續性心房顫動和永久性心房顫動三種類型，因心房重建所以每個階段的心臟都有不同的解剖結構和不同的電生理基質。Senoo及其同事的一篇文章1在回顧了Amadeus 實驗資料2後證實不同的心房顫動類型有不同的臨床結局。他們發現，永久性心房顫動患者比非永久性心房顫動患者在抗凝血劑治療後心血管死亡、中風或全身性栓塞的風險要高，不論先前是否存在心臟衰竭。這與ROCKET-AF試驗的結果是一致的。3
Moss 和 Cifu 也發表了一篇與心房顫動患者接受抗凝血劑治療管理相關的文章，他們推薦遇到下列情況不管患者是哪種類型的房顫都應使用warfarin或直接凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑，如患者先前有中風、短暫性腦缺血發作或CHA2DS2-VAS評分≥2分4，這也適用於心房撲動患者。最後，Prystowsky的綜述對房顫患者的治療做了一個很好的總結。5
心房顫動是一種非常重要的臨床疾病，臨床醫生應熟悉以上三篇文章並妥善處理心房顫動患者。1,4,5
參考文獻
研究結果表明，永久性心房顫動患者比非永久性心房顫動患者的心血管預後要差，不管先前是否存在心臟衰竭。
專家評述
印第安那大學醫學院Douglas P Zipes 教授
心房顫動（AF）並不是單一類型的疾病，有陣發性心房顫動、持續性心房顫動和永久性心房顫動三種類型，因心房重建所以每個階段的心臟都有不同的解剖結構和不同的電生理基質。Senoo及其同事的一篇文章1在回顧了Amadeus 實驗資料2後證實不同的心房顫動類型有不同的臨床結局。他們發現，永久性心房顫動患者比非永久性心房顫動患者在抗凝血劑治療後心血管死亡、中風或全身性栓塞的風險要高，不論先前是否存在心臟衰竭。這與ROCKET-AF試驗的結果是一致的。3
Moss 和 Cifu 也發表了一篇與心房顫動患者接受抗凝血劑治療管理相關的文章，他們推薦遇到下列情況不管患者是哪種類型的房顫都應使用warfarin或直接凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑，如患者先前有中風、短暫性腦缺血發作或CHA2DS2-VAS評分≥2分4，這也適用於心房撲動患者。最後，Prystowsky的綜述對房顫患者的治療做了一個很好的總結。5
心房顫動是一種非常重要的臨床疾病，臨床醫生應熟悉以上三篇文章並妥善處理心房顫動患者。1,4,5
參考文獻
- Senoo K, Lip GY, Lane DA, Büller HR, Kotecha D. Residual risk of stroke and death in anticoagulated patients according to the type of atrial fibrillation: AMADEUS Trial [published online July 23, 2015]. Stroke. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009487.
- Amadeus Investigators, Bousser MG, Bouthier J, Büller HR, et al. Comparison of idraparinux with vitamin K antagonists for prevention of thromboembolism in patients with atrial fibrillation: a randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2008;371(9609):315-321.
- Steinberg BA, Hellkamp AS, Lokhnygina Y, et al. Higher risk of death and stroke in patients with persistent vs. paroxysmal atrial fibrillation: results from the ROCKET-AF Trial. Eur Heart J. 2015;36(5):288-296. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/36/5/288.long
- Moss JD, Cifu AS. Management of anticoagulation in patients with atrial fibrillation. JAMA. 2015;314(3):291-292. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2397821
- Prystowsky EN, Padanilam BJ, Fogel RI. Treatment of Atrial Fibrillation. JAMA. 2015;314(3):278-288.
