醫學新訊

《美國心臟學會期刊》（Journal of the American College of Cardiology）2015年12月8日發表的一項meta分析中，研究者旨在評估常規治療基礎上合併機械取栓術、治療急性缺血性中風的有效性。

研究發現，與僅接受常規治療患者相比，接受機械取栓術治療患者第90天時達到良好或極佳功能之預後可能性顯著提高。而且，機械取栓術治療患者的全因死亡率也比常規治療患者有所下降 （RR：0.86；95%CI：0.72-1.02；p=0.09）。此外，兩個治療組間顱內出血風險無明顯差異（RR：1.06；95%CI：0.73-1.55；p=0.76）。

這些研究結果提示，對於急性血栓性中風患者而言，在常規治療基礎上合併機械取栓術治療有助於改善預後，且不增加顱內出血風險。
 

專家評論

美國愛荷華大學附屬醫院 放射科主任Colin P Derdeyn博士

在過去一年期間，中風治療領域發生了巨大變革。對於合併大血管閉塞的急性缺血性中風患者而言，在症狀出現6小時內使用機械取栓術合併最佳藥物治療的療效要明顯優於單用最佳藥物治療。

在過去12個月內，急性缺血性中風治療領域共有5項陽性隨機臨床試驗結果被公佈，甚至比經典靜脈溶栓治療試驗後20年內總和還多。這些最新的臨床試驗證實，機械溶栓治療（主要通過血栓摘取支架進行）要明顯優於常規藥物治療。

其中，新型機械取栓術設備是這些成果背後的關鍵因素。相較於這些最新的臨床試驗，此前的隨機臨床試驗未能證明機械取栓術治療有效，主要與血管再通率較低和再通時間較長有關。

這篇meta分析中，共納入了5項已發表陽性臨床試驗，2項未發表但已公佈之臨床試驗，另外，此前的3項陰性臨床試驗中也有2項被納入分析。

研究發現，與單用藥物治療相比，機械取栓術治療與患者第90天時功能預後更佳相關，且兩個治療組間症狀性顱內出血風險相似。這些研究結果必將會對未來數年期間的中風治療體系產生巨大影響。