建立日期 3285
主題: 2015年心血管病學重大進展:心房顫動
心房顫動是一個非常重要的臨床難題,僅在美國就有超過200萬心房顫動患者,且隨著人口老齡化的到來,心房顫動發生率呈增加趨勢。
心房顫動可以導致中風、心臟衰竭、全因死亡和猝死風險增加。
雖然在一些患者中藉著導管和手術切除治療能夠有效抑制心房顫動——尤其是那些陣發性心房顫動患者,而非持續性或永久性心房顫動患者;但復發率高,且復發後藥物治療基本上無效。
在2015年,有兩項研究突出了另外一個新的問題,也就是心房顫動患者癡呆風險增加。
眾所周知,年齡增長與心房顫動和癡呆風險增加相關,但在合併心房顫動患者中,癡呆風險更是進一步增加2-2.5倍。
兩者之間的因果機制目前還不清楚,可能涉及各種與心房顫動密切相關的因素,包括栓塞和出血事件、低灌注、以及發炎等,這些因素能夠導致神經元突觸功能障礙。此外,有部分心房顫動患者表現出阿茲海默症的組織學特徵——大腦類澱粉血管病變。
因此,臨床醫師在診治心房顫動患者期間需要警惕這種相關性,尤其需要注意小心抗凝血劑、阿斯匹林治療劑量最小化,並盡可能避免心搏過緩和低血壓以預防大腦低灌注。此外,在合適的患者中,加倍努力維持竇性心律也是很有必要的。