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關鍵資訊

作者基於來自「心房顫動患者抗凝血與危險因素（ATRIA）」世代的資料，評估了心房顫動患者HbA1c升高、糖尿病病程與缺血性中風風險之間是否存在相關性。

重點分析的是受試者沒有使用抗凝血藥物期間的資料，採用的是Cox比例風險迴歸模型。

基於2,101例患者的資料，糖尿病病程大於或等於3年的心房顫動患者出現缺血性中風的風險，高於那些糖尿病病程不足3年的患者。

基於1,933例患者的資料，與HbA1c值<7.0%的患者相比，HbA1c值升高（≥9.0% 或介於7.0–8.9%）不會引起缺血性中風風險增加。

對於心房顫動合併糖尿病的患者，糖尿病病程長與缺血性中風風險增加相關；但血糖控制不佳與中風風險增加無關。

專家評論

美國羅德島州羅德島醫院/米里安醫院/布蘭德裡醫院神經科主任醫師

Karen L. Furie MD, MPH

糖尿病和心房顫動都是腦中風的危險因素，但尚不清楚糖尿病管理對於心房顫動患者缺血性中風風險的影響。

ATRIA世代由1996~2003年Kaiser Permanente系統追蹤的13,559例心房顫動患者組成。

這項研究分析的是其中合併有糖尿病（根據病歷中記錄的診斷、HbA1c值或者抗糖尿病藥物處方）的2,101例患者。缺血性中風的診斷則是基於至少持續24小時的臨床症狀以及病歷回顧。

研究者把糖尿病病程以及HbA1c值作為中風風險的預測因子。

有趣的是，糖尿病病程大於或等於3年與中風風險增加相關（HR，1.74；95% CI，1.10–2.76），但HbA1c值所反映的血糖控制情況卻與中風風險增加無關。

上述結果表明，心房顫動合併糖尿病的患者可能是發生缺血性中風的高危險族群，或許需要採用更加積極的中風一級和二級預防措施。

不過，由於研究設計方面的侷限性很難得出結論說血糖控制不佳不會增加患者出現血栓栓塞的風險。優化血糖控制仍然應該是治療的目標之一。