醫學新訊

美國心臟協會（AHA）於2016年1月25日，在Circulation期刊上發佈了首個針對女性急性心肌梗塞患者的科學聲明。

在美國，心血管疾病是女性死亡的主要原因，年發生率遠遠超過男性患者。但2000年以後，由於意識提高和實證治療的應用，女性急性心肌梗塞患者的死亡率較前有明顯下降。

這份科學聲明主要探討急性心肌梗塞臨床表現、病理生理和預後等方面的性別差異。聲明中指出，與男性患者相比，女性急性心肌梗塞患者常常面臨治療不足、預後差和再入院率高等問題，且這部分患者進行心血管復健治療的比例較低。聲明呼籲需要繼續針對女性患者進行公共衛生宣傳，加強介入治療。

專家評論
美國埃默里大學 羅林斯公共衛生學院 Viola Vaccarino教授

與男性相似，急性心肌梗塞也是導致女性死亡的主要原因之一。

最新的資料顯示，女性急性心肌梗塞患者在臨床表現和病理生理等多個方面與男性患者有明顯差異。然而，女性患者中急性心肌梗塞相關研究嚴重滯後。同時，心血管臨床試驗中也一直存在著女性患者入組率不足現象。過去二十年間，其他族群中冠心病相關死亡率都有明顯下降，但可能是由於認識不夠和預防不力，年輕女性患者中未能出現相同幅度的下降。

這份AHA科學聲明首次對現有急性心肌梗塞臨床表現、病例生理、預後和治療等方面性別差異的資料進行總結，同時對女性心肌梗塞患者的推薦治療和預後因素進行概述，並指出女性心肌梗塞方面的重要知識空白，有望引領未來的研究重點。例如，再灌注療法在不同性別患者具有相似療效，並被推薦用於男性和女性患者，但女性患者中再灌注治療相關出血和其他併發症風險要高於男性患者，這些差異的原因還未完全闡明。而且，與相同年齡的男性患者相比，雖然女性患者冠狀動脈病變程度較輕，但女性患者急性心肌梗塞預後遠遠不如男性患者，尤其是年輕女性患者。

此外，女性急性心肌梗塞患者多伴有嚴重的社會心理負擔，但常常不為人知，而且，這些社會心理負擔在急性心肌梗塞病理生理中的作用還不得而知。我們期待這份科學聲明能夠刺激人們加強對女性急性心肌梗塞患者臨床特點的認識，促進開展更多針對女性急性心肌梗塞患者的研究，並最終改善女性急性心肌梗塞患者的管理水準。