醫學新訊

《The New England Journal of Medicine》期刊於2016年2月26日發表的一篇前瞻性隨機試驗中，作者納入1,453例嚴重的無症狀性頸動脈狹窄患者，並且最長追蹤了5年，來比較他們接受抗栓塞頸動脈支架和頸動脈內膜切除術對預後的影響。

結果表明頸動脈支架符合了終止事件發生的最低標準（終末事件發生率3.8%相比頸動脈內膜切除術的3.4%；P=.01），這些終末事件包括：術後30天的死亡、腦卒中、心肌梗死和術後1年內的同側腦中風。兩組之間，30天內的腦中風或死亡、5年的同側腦中風以及總體生存率這些項指標並無明顯統計學差異。比較兩者的術後腦中風發生率和生存率，抗遠端栓塞頸動脈支架的療效並不比頸動脈內膜切除術要差。

評論

Peter Lin MD, CCFP對該文章作如下評論：

對我們的患者而言，防止腦中風是最主要的，而頸動脈內膜切除術可用於減少該風險。然而，問題是，達到這一目的的最微創方式是什麼？所以，就和其他心臟手術一樣，開放手術正在被更加微創的手術取代。

本次研究比較了切除術和支架。支架植入術有防栓塞的作用，從而保證在植入過程當中大腦不會發生栓塞。

在這1453名患者當中，研究人員發現支架並不比切除術療效差。兩組患者最初30天內和其後5年內腦中風、心肌梗塞的發生率和死亡率是接近的。因此，抗栓塞頸動脈支架植入術可能有一天會取代頸動脈內膜切除術成為標準術式。