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關鍵資訊

●　因心臟衰竭引起心肌梗塞併發症的患者估算血漿容量能預測早期心血管事件，而且要優於常規臨床評估。

目標

本研究的目的是為了證實估算血漿容量或其變化的預後價值要優於EPHESUS（Eplerenone急性心肌梗塞後心衰竭的療效和存活研究）中因果分析的臨床評估。

背景

評估梗塞再通後的血漿容量非常有挑戰性，但最重要的是能優化病人管理和預防再住院。

方法

目前分析了一個擁有4,957例患者的資料子集（該完整資料集擁有6632例患者）。研究終點為心血管死亡、或急性心肌梗塞後1到3個月因心臟衰竭（HF）住院率。按施特勞斯公式進行估算基線到1個月之間血漿容量變化 (ΔePVS），包括血紅素和紅血球比容。還檢測了其他潛在的預測因素，包括堵塞物，血流動力學、腎功能以及病史。對1個月時血漿容量的暫態估算進行了定義並進行檢測。

結果

採用多元逐步迴歸分析。選用ΔEPVS的模型（讓步比為1.01；P = 0.004），通過IDI統計計算發現相應的預後有顯著的增加（7.57%；P = 0.01）。然而1個月時血漿容量的暫態估算被認為是一個比ΔEPVS更好的預測因素。

結論

在心衰竭合併心肌梗塞，斯特勞斯公式評估暫態測血漿容量對早期心血管事件的預測要優於常規的臨床評估。前瞻性試驗表明，通過簡單的工具監測血漿容量指導心肌梗塞的管理是必要的。