建立日期 3524
主題: 心房顫動的類型與血栓栓塞、死亡和出血的風險
《European Heart Journal》期刊於2016年2月24日發表的一篇回顧性研究中,作者系統地評估了不同心房顫動類型(例如陣發性的和非陣發性的)對於血栓栓塞、出血和死亡的影響。文獻檢索查找了涉及近100,000名患者的12項研究,發現非陣發性心房顫動與血栓栓塞和死亡風險的顯著增高有關聯。我們需要進一步的研究來發現預防心房顫動發展的新療法,並確立將不同房顫類型整合入血栓栓塞的風險模型的方法。
專家評論
Douglas P Zipes 教授對這篇文章評論如下:
正如我們所強調的,心房顫動是一組異質性的疾病,但是有相當一部分心率失常是以時程和發生頻率命名的,頻率從陣發性、持續性、長期持續性到永久性。每一類型都以不同的電生理學和解剖學基礎為特徵。
現已確定的是,心房顫動通常導致血栓栓塞和死亡風險的升高,而不同類型心房顫動之間這一風險是否有差異,是不明確的。臨床醫師做出抗凝血治療決策,通常不是依賴心房顫動的類型,而是基於不同類型心房顫動腦中風風險相等的假設。
當前研究進行了一次系統的文獻回顧,來明確陣發性心房顫動和非陣發性心房顫動發生血栓栓塞、出血和死亡的風險是否相同。
評估了12項研究中包含的100,000名患者之後,作者得出結論,即相比陣發性心房顫動,非陣發性心房顫動有著顯著升高的血栓栓塞和死亡的風險。而兩者的出血風險是近似的。
他們將升高的風險歸結於心房顫動,而不是合併的危險因素。因為在許多患者身上,隨著時間的推移,陣發性心房顫動進展為非陣發性心房顫動,所以,對於臨床醫師而言,重要的是試著以藥物或者導管消融的方式來阻止病情的進展,從而減少心房顫動患者腦中風和死亡的風險。