建立日期 4801
我們已知全身性紅斑性狼瘡(SLE)患者的心血管罹病率和死亡率均高於一般人群;但對於皮膚紅斑性狼瘡(CLE)患者,只有中風和暫時性腦缺血發作(TIA)風險會增加,而缺血性心臟病、心衰竭或周邊動脈疾病等風險並無增加。
美國梅奧診所的Abha G. Singh醫生及其同事納入了1965~2005年收治的155例偶發性CLE患者,並對其進行追蹤直至2013年(中位追蹤時間14.6年)。總共有41例患者,出現了15例中風或TIA、32例缺血性心臟病(包括11例心肌梗塞)、22例心衰竭、20例周邊動脈疾病。所有心血管事件的20年累積發生率為31.6%。
多因素分析顯示,與年齡、性別和年份均相當但沒有CLE的對照者相比,CLE患者發生中風或TIA的風險顯著增加(危險比[HR],2.97;95% 置信區間[CI],1.13-7.78),發生周邊動脈疾病的風險略有增加(HR,2.06;95% CI,0.99-4.32),但發生心衰竭(HR,1.27;95% CI,0.65-2.49)或缺血性心臟病,包括冠狀動脈疾病、心肌梗塞和心絞痛(HR,0.94;95% CI,0.57-1.54)的風險並無增加。
所有對照分析均針對吸煙因素進行了校正。研究者報告稱,CLE對心血管死亡率無影響,CLE的嚴重程度(全身或局部肌肉病變)也對這些結局事件風險無影響。
研究者寫道:「雖然CLE的遺傳學和病理生理學背景與SLE相似,但其炎症負擔較輕,並且也沒有影響到內臟。這或許可以解釋為何CLE患者的心血管風險並沒有顯著增加」。「我們尚不清楚為什麼CLE患者(與非CLE患者相比)發生腦血管意外的風險明顯增加了,但缺血性心臟病或心衰竭風險卻沒有增加。這種現象可能是真實存在的,因為CLE引起的血管炎症可能讓患者更容易出現腦血管意外」。