醫學新訊

關鍵資訊

● 本篇統合分析的作者在肥厚性心肌症患者中，比較了心肌切除術與酒精燒灼術（ASA）的長期結局。兩組的長期死亡率相似。10%的ASA患者和4.4%的心肌切除術患者植入永久性心律調節器。7.7%的ASA患者和1.6%的心肌切除術患者需再次介入治療。

● ASA組和心肌切除術組的長期死亡率相似。與心肌切除術患者相比，ASA患者更可能需要心律調節器和額外中膈減縮治療。

目的

本篇統合分析的目的是在肥厚性心肌症（HCM）患者中比較心肌切除術和酒精燒灼術（ASA）的長期結局。

背景

心肌切除術和ASA都是獲得認可的用於治療耐藥性梗阻性HCM的方法。既往統合分析僅對短期結局進行評估。

方法

對追蹤時間至少為3年的符合條件之研究進行系統性文獻回顧。主要結局指標為全因死亡率和（中止的）心臟性猝死（SCD）。次要結局指標為手術全期併發症、左心室出口通道壓力差和術後≥3個月的紐約心臟學會心臟功能分級及再次介入治療。使用隨機效應統合分析計算匯總估計值。

結果

納入16個心肌切除術佇列 （n = 2,791；平均追蹤7.4年）和11個 ASA佇列（n = 2,013；平均追蹤6.2年）。 ASA組（1.5%/年） 和心肌切除術組（1.4%/年，p = 0.78） 的長期死亡率均同樣較低。ASA組和心肌切除術組的（中止的） SCD（包括適當的植入性心律整流去顫器電擊）發生率分別為 0.4%/年 和 0.5%/年（p = 0.47）。ASA組和心肌切除術組植入永久性心律調節器的患者比例分別為10% 和 4.4% （p < 0.001）。ASA組和心肌切除術組進行再次介入治療的患者比例分別為7.7%和 1.6%（p = 0.001）。

結論

ASA和心肌切除術後的長期死亡率和（中止的）SCD發生率均同樣較低。ASA患者植入永久性心律調節器的機率是心肌切除術患者的2倍以上，需接受額外中膈減縮治療的機率是心肌切除術患者的5倍。