建立日期 3315
2015年美國外科醫師協會年會上公佈的一項前瞻性觀察研究顯示,肥胖患者經袖狀胃切除術治療後,許多傳統和新型的心血管風險指標都可出現明顯持續改善。
在這項研究中,術前有78%患者伴有C反應蛋白(CRP)值升高,但經袖狀胃切除術治療後,術後第3個月時患者就可出現CRP值顯著下降(平均值:6.6mg/L vs 4.5mg/L;p<0.0001),並在為期12月追蹤期間保持持續下降趨勢(CRP平均值:5.8mg/L vs 2.4mg/L;p<0.0001)。
美國斯坦福大學Tara Mokhtari博士指出,袖狀胃切除術治療後,CRP值逐漸改善,並走向正常化,反映了與肥胖伴隨而來的慢性炎症反應在逐漸緩解。此前有多項研究提示,胃繞道手術和可調控式胃束帶手術治療都有助於改善心血管風險指標。但這項研究首次詳細描述了袖狀胃切除術後患者心血管風險指標也可出現類似的改善。
Mokhtari博士透露道,這項研究共納入了334例、於2006-2015年期間進行腹腔鏡下袖狀胃切除術治療的重度肥胖患者,平均年齡為45歲。其中,女性受試者占74%,55%受試者合併高血壓,29.4%受試者合併糖尿病,9.6%受試者合併冠心病,並有26.4%受試者接受降血脂藥物治療。這項研究中,研究者對10種心血管風險指標進行評估,包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、三酸甘油脂(TG)、TC/HDL-C比值、糖化血色素(HbA1c)、TG/HDL-C比值、同半胱胺酸、A型脂蛋白和C反應蛋白。
術前,許多受試者合併心血管危險因素異常。其中,最為突出的是,78%受試者伴有CRP值升高(≥3mg/L)。此外,有三分之一受試者合併HDL-C值降低,總膽固醇和TG/HDL-C比值升高,另有20%受試者LDL-C值超過230mg/dL。研究期間,在袖狀胃切除術治療後,所有受試者都終止降血脂藥物治療。
袖狀胃切除術治療後3月、6月和12月時,受試者體重指數從術前43.5kg/m2分別降至36.6 kg/m2、34.3 kg/m2和33.1 kg/m2。而且,與術後CRP值早期改善相似的是,術後第3個月時,受試者三酸甘油脂(116.5mg/dL vs 98.5mg/dL;P<0.0001)和HbA1c(5.8% vs 5.5%;P<0.0001)值出現明顯下降。術後第6個月時,受試者HDL-C(47mg/dL vs 51mg/dL;P<0.0001)、TG/HDL-C比值(2.5 vs 1.9;P<0.0001)和脂蛋白A(8.9mg/dL vs 5.4mg/dL;P<0.0001)明顯改善。然而,到了術後第12個月時,除LDL-C(101.5mg/dL vs 102.5mg/dL;P<0.0001)以外,受試者其餘心血管風險指標都有明顯改善。值得注意的是,術後第12個月時,受試者HDL-C值進一步增加至54mg/dL,三酸甘油脂值持續下降至93mg/dL,而HbA1c值保持穩定,維持在5.5%。
Mokhtari博士指出,三酸甘油脂值明顯下降並保持穩定,結合HDL-C值升高,反映了袖狀胃切除術治療後患者整體lipid profile得到明顯改善,更重要的是患者在未使用他汀類藥物治療情況下出現這些改善。這些心血管風險指標的改善也進一步顯示其他肥胖相關疾病在逐漸改善,例如,透過第2型糖尿病和代謝症候群指標改善就可以看出。