醫學新訊

消化科專家和主治醫師常遇到發炎性腸道疾病（inflammatory bowel syndrome, IBS）患者。發炎性腸道疾病的治療對患者和醫師來說極具挑戰性，但也容易感到挫敗。過去幾十年間，無數的藥物和其他治療措施已取得不同程度的成功，使研究者更加認識發炎性腸道疾病的根本機制。有證據充分表明，腸部炎症與發炎性腸道疾病相關，腸腦連接也導致了內臟的高敏感性。近期McIntosh及其同事發表在《Gut》的研究，揭示了飲食、腸道微生物群、代謝產物與患者症狀學之間的潛在關聯。

在這項雙盲、隨機化對照研究中，患者接受3週低或高FODMAP飲食。有趣的是，研究結束時低FODMAP組患者的發炎性腸道疾病症狀更少。研究還發現兩組的腸道微生物群、尿中代謝物存在差異，例如組織胺水準降低8倍。

許多發炎性腸道疾病患者出現腸粘膜組織胺水準增加的情況，其能興奮腸道膽鹼能神經元。實際上已有報導稱，穩定肥大細胞及H1受體拮抗劑可改善發炎性腸道疾病的症狀。

此外，低FODMAP組患者腸道內粘放線菌(Adlercreutzia)豐度增加，這種細菌利用H₂產生雌馬酚而(equol)減少腸內氣體生成，進而減少硫化氫和甲烷產生。與此相反，高FODMAP組患者腸道內可消耗氣體的細菌減少，因而加重了發炎性腸道疾病症狀。

這項研究相對處於初期，但它提供了概念驗證，即特定的飲食成分可調節腸道微生物群及代謝物產生，改善或影響發炎性腸道疾病的症狀，進一步鑒別特定飲食將使針對這種具有挑戰性的疾病之治療策略變得更加個別化、更加有效。