醫學新訊

根據6月22日線上發表的一篇綜論，短期使用抗生素和氫離子幫浦抑制劑進行幽門螺桿菌根除治療，可使健康及無症狀幽門螺桿菌陽性成人的胃癌風險降低34％。這項綜論納入了6項研究，其中5項研究均是在亞洲人群中進行，因此尚不清楚這些結果在西方人群中是否同樣適用。
 
在這篇綜論中，研究者檢索了cochrane對照試驗註冊中心和其他主要的隨機對照試驗數據庫，檢索的試驗都是比較至少1周幽門螺桿菌治療和安慰劑或無處理組在隨後的胃癌發生率，人群為健康及無症狀幽門螺桿菌陽性成人（Cochrane Database Syst. Rev. 2015 [doi:10.1002/14651858.CD005583.pub2]）。只有對參與者追蹤至少2年，並且至少需要兩位參與者最終發生了胃癌的研究才會被納入。研究者將胃癌定義為所有的胃部腺癌，包括腸型（分化型）或瀰漫型（未分化型），包括或不包括特殊的組織類型。研究者稱：「胃癌是全世界癌症相關死亡的第三大常見原因，感染幽門螺桿菌的個體比沒有感染的個體發生胃癌的可能性更大。在普通人群的健康無症狀個體中進行幽門螺桿菌根除治療可能會降低胃癌的發病率，但是這種效果的幅度還不清楚。」

6項研究共納入6497位符合標準的參與者。這些患者主要接受了了抗生素和氫離子幫浦抑制劑聯合治療。在清除治療組的3294位參與者中，51位（1.6％）後期發生了胃癌，與之對比的是，在3203位接受安慰劑或無治療組參與者中，76位（2.4％）發生了胃癌。研究者認為：「在個體試驗結果中，並沒有統計意義上的異質性，因此可以說在健康無症狀的幽門螺桿菌感染個體，幽門螺桿菌根除治療在預防胃癌方面有較小的但是有顯著意義的效益（風險比，0.66）。」

研究者承認在此綜論中有某些缺陷，包括只有三個試驗被認為是偏差風險較低。另外，一些試驗的設計問題使得「很難確認隨後發生的胃癌風險的顯著降低是因為幽門螺桿菌根除治療，還是因為同時使用的抗氧化劑或者維生素的作用。」

 

關於對臨床實務的意義，研究者推論道：「這項系統性綜論和統合分析的結果為根除普通人群的幽門螺桿菌以預防胃癌之可能性增加了證據。」