醫學新訊

        肺炎鏈球菌的感染產生多種併發症，最常見為肺炎、腦膜炎等。為了有效控制肺炎鏈球菌的感染，醫師主要以給予抗生素的方式治療病患。在2016年衛生福利部疾病管制署公布的「侵襲性肺炎鏈球菌感染症工作手冊」中表示，依照肺炎鏈球菌所感染部位對於抗生素的敏感性而給予不同抗生素進行治療；例如，針對肺炎患者，若臨床症狀輕微，可以使用高劑量的盤尼西林Penicillin）毒殺細菌，達到治療效果；若臨床症狀嚴重者則可使用頭孢菌素抗生素（Cephalosporin）或萬古黴素（Vancomycin）予以治療。倘若病患為腦膜炎患者，則可合併使用萬古黴素和頭孢菌素抗生素抑制細菌的生長，待患者檢體所培養的菌株進行抗生素敏感性檢測試後，再選擇出最適當的抗生素作為治療用藥。

        為什麼同樣是肺炎鏈球菌感染，在治療上所使用的抗生素會有不同的標準呢？在西元1967年以前，科學家的研究發現盤尼西林可作為肺炎鏈球菌的主要治療用藥，有效地殺死肺炎鏈球菌；然而在1967年以後，卻發現肺炎鏈球菌對於盤尼西林會產生抗藥性，出現盤尼西林治療肺炎鏈球菌的效果不再顯著，甚至無效的情況，肺炎鏈球菌甚至也會對其他種類的抗生素也產生抗藥性。所以現今醫師在治療肺炎鏈球菌時，雖然仍使用盤尼西林作為第一線用藥，但實際上仍會訂定多項判斷標準來評斷病人最恰當使用的抗生素為何，以防止盤尼西林治療病患失效時產生無藥可用的情況。

        雖然目前在肺炎鏈球菌的治療上仍有抗生素能有效治療，但科學家們擔心，若肺炎鏈球菌在未來對越來越多的抗生素都產生抗藥性，病人最終將面臨無藥可醫的困境，為了避免這樣的情況發生，除了要正視抗生素濫用的問題外，以疫苗預防肺炎鏈球菌感染的做法勢必更為重要。


參考資料:
1. 衛生福利部疾病管制署＞傳染病防治手冊
http://www.cdc.gov.tw/professional/diseaseteach.aspx?treeid=4c19a0252bbef869&nowtreeid=4dc827595f55c334
2. Kaplan, S. L. and E. O. Mason, Jr. (1998). "Management of infections due to antibiotic-resistant Streptococcus
pneumoniae." Clin Microbiol Rev 11(4): 628-644.
3. Ricciardi, W., et al. (2016). "Surveillance and Control of Antibiotic Resistance in the Mediterranean Region." Mediterr J Hematol Infect Dis 8(1): e2016036.
4. 社團法人台灣感染管制學會＞感控雜誌＞認識肺炎鏈球菌（第十三卷第一期）https://www.nics.org.tw/magazine.php